Modèle
Modèle de déclaration de changement de nom pour un enfant mineur
Vérifié le 02 août 2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Attention :
cette déclaration doit être remise, en présence des 2 parents, devant l'officier de l'état civil.
Nous soussignés,
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Identité des parents |
Mère |
Père |
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Nom de famille |
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Prénom(s) |
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Date de naissance |
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Lieu de naissance |
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Domicile |
déclarons que notre enfant commun :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Domicile :
prend désormais le nom de :
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Nom unique |
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Double nom |
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La mère |
Le père |
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À Signature : |
À Signature : |
À savoir
ce nom sera également celui de nos autres enfants commun nés faisant l'objet d'une déclaration de changement de nom et de nos prochains enfants commun.
